Выявлены причины неблагоприятных исходов иммунной тромботической тромбоцитопении

28.07.2022 Разное

Неблагоприятные исходы иммунной тромботической тромбоцитопении, индуцированной введением аденовирусной векторной вакцины против коронавирусной инфекции, оказались связаны с низкими баллами по шкале комы Глазго и низким числом тромбоцитов при госпитализации. Своевременная постановка диагноза и начало лечения — ключевые факторы благоприятного исхода заболевания.

Низкие баллы по шкале комы Глазго (ниже 10) и низкое число тромбоцитов (ниже 50000/мкл) во время поступления в стационар оказались связаны с неблагоприятными исходами акциноиндуцированной тромботической тромбоцитопении (VITT), включая летальный исход и тяжелую инвалидизацию, показало исследование ученых из Института Пауля-Эрлиха в Лангене (Германия). Результаты опубликованы в журнале Nature.

Исследователи проанализировали данные 49 пациентов с VITT после введения аденовирусной векторной вакцины против коронавирусной инфекции ChAdOx1 nCoV-19 от компании AstraZeneca. Длительность наблюдения составила от 3 до 6 месяцев после выписки из стационара, средний возраст пациентов — 45 лет. Большинство участников были госпитализированы на второй неделе после введения вакцины.

Краниэктомия для снижения внутричерепного давления потребовалась в 15 случаях. Катетерную тромбэктомию провели девяти пациентам. Внутривенный иммуноглобулин получали 22 человека, терапию низкомолекулярными гепаринами, негепариновыми антикоагулянтами кортикостероидами или переливания тромбоцитарной массы — 35 участников.

Исходы лечения оценивали по расширенной шкале исходов Глазго. Полное восстановление выявлено в 13 случаях (29,6%). Умеренное ограничение трудоспособности отмечено у 11 человек (25%). Тяжелую инвалидность или вегетативное состояние диагностировали у шести пациентов (13,6%). Летальный исход зафиксировали в 14 случаях (31,8%), все пациенты скончались во время пребывания в стационаре.

Число тромбоцитов среди скончавшихся пациентов составило в среднем 17000/мкл, среди участников с благоприятными исходами — 61000/мкл.

Исследователи подчеркивают, что необходимо обращать пристальное внимание на ранние признаки повышения внутричерепного давления и тромбоцитопении у пациентов, которые недавно прошли вакцинацию. В таких случаях необходимо как можно раньше провести обследование. Ранняя постановка диагноза — это самый важный фактор, влияющий на эффективность лечения VITT, уверены ученые.