Пероральные антикоагулянты снижали риск смерти после внутримозгового кровоизлияния

20.04.2022 Разное

Риск цереброваскулярных ишемических событий оказался высоким, а вероятность смерти очень высокой в течение года после внутримозгового кровоизлияния на фоне фибрилляции предсердий. Прием пероральных антикоагулянтов повышал риск цереброваскулярных событий, однако снижал вероятность смерти от всех причин.

Исследователи из датского университета Ольборга проанализировали вероятность цереброваскулярных событий среди пациентов с внутримозговыми кровоизлияниями на фоне фибрилляции предсердий. У таких пациентов стратегия предупреждения повторного инсульта не ясна. Результаты исследования опубликованы в журнале Stroke.

Анализ показал высокий риск цереброваскулярных ишемических событий и чрезвычайно высокий риск смерти от всех причин в течение года после возникновения внутримозгового кровоизлияния. При этом частота цереброваскулярных ишемических событий оказалась выше, чем частота повторных кровоизлияний. Среди участников исследования, которые получали пероральные антикоагулянты, риск цереброваскулярных событий оказался самым высоким, а вероятность смерти — ниже.

Риск развития повторного внутримозгового кровоизлияния в течение года среди пациентов, которые не получали пероральные антикоагулянты, составил 1,5%, ишемического нарушения мозгового кровообращения — 3,2%. Вероятность смерти от любых причин составила 30,3%.

Среди пациентов, которые начали или продолжили прием пероральных антикоагулянтов во время наблюдения, кумулятивная частота возникновения повторного внутримозгового кровоизлияния составила 2,8%, ишемического нарушения мозгового кровообращения — 3,2%, а смерти от любых причин — 22%.

Исследователи проанализировали реестр инсультов Дании и выявили 1885 пациентов, у которых с 2003 по 2018 год произошло внутримозговое кровоизлияние на фоне ранее выявленной фибрилляции предсердий. Оценивали вероятность повторного внутримозгового кровоизлияния, ишемического нарушения мозгового кровообращения, включая инсульт и транзиторную ишемическую атаку, и смерти от любых причин.

Средний возраст участников составил 80 лет. В течение года после внутримозгового кровоизлияния повторные кровоизлияния были выявлены у 40 человек, а ишемические нарушения мозгового кровообращения — у 63 участников. Скончались 650 пациентов.

Ученые призывают провести клинические исследования, чтобы определить наилучшие методы профилактики инсульта среди пациентов с внутримозговыми кровоизлияниями на фоне фибрилляции предсердий.