Американские кардиологи обновили рекомендации по лечению сердечной недостаточности

Американская ассоциация по проблемам сердца (AHA) совместно с Американской коллегией кардиологов (ACC) и Американским обществом по сердечной недостаточности (HFSA) обновили рекомендации по ведению пациентов с сердечной недостаточностью. В документе представлена новая классификация заболевания, направленная на выявление пациентов с риском развития сердечной недостаточности до появления структурных изменений и снижения сердечной функции.

AHA совместно с ACC и HFSA разработали новую версию рекомендаций по лечению сердечной недостаточности. Документ опубликован в журнале Circulation.

Согласно новой классификации, стадия А распространяется на пациентов с риском развития сердечной недостаточности без симптомов структурных заболеваний сердца и повреждения миокарда. Сюда относятся пациенты с повышенным артериальным давлением, диабетом, ожирением, наследственной предрасположенностью к развитию сердечной недостаточности и люди, которые получают химиотерапию.

По предварительным подсчетам к этой группе в США можно отнести около 121,5 млн пациентов с артериальной гипертензией, 100 млн человек с ожирением и 28 млн с диабетом, указано в документе.

Пациентам на стадии А рекомендуется поддерживать артериальное давление на уровне 120/80 мм рт.ст. и ниже, людям с диабетом 2 типа или сердечно-сосудистыми заболеваниями показан прием ингибиторов SGLT2.

К стадии В отнесены пациенты без симптомов сердечной недостаточности при наличии структурных заболеваний сердца, включая повреждение сердечной мышцы, гипертрофию миокарда, снижение насосной функции сердца, нарушения сердечных сокращений и заболевания клапанов.

Стадия С — это пациенты с симптомами сердечной недостаточности и структурных заболеваний сердца. В руководстве подчеркивается, что лечение должно проходить под контролем мультидисциплинарной комиссии.

Кроме того, в новой версии руководства пересмотрена классификация фракции выброса левого желудочка, что влияет на выбор лечения пациентов группы С.

К стадии D относятся пациенты с прогрессирующей сердечной недостаточностью. В этом случае симптомы заболевания мешают обычному образу жизни, их трудно контролировать, что приводит к госпитализации. Таким пациентам показано использование имплантируемых кардиостимуляторов и лечение сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.