AHA описала сердечно-сосудистые осложнения COVID-19 у детей

Американская ассоциация по проблемам сердца (AHA) выпустила научное заявление, в котором рассматриваются особенности течения COVID-19 у детей, методы лечения и возможные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Отдельно рассматриваются мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C) и показания для возобновления физической активности после заболевания.

AHA представила научное заявление по коронавирусной инфекции и связанным с ней осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы у детей, включая MIS-C. Полный текст документа опубликован в журнале Circulation.

В заявлении отмечено, что заболеваемость COVID-19 среди детей в США составляет около 17,6% всех случаев, а смертность – 0,1%. Чаще всего несовершеннолетние переносят коронавирусную инфекцию в легкой форме, а 8—19% — полностью бессимптомно. Потеря вкуса и обоняния встречается у детей всего в 1% случаев.

Сердечно-сосудистые осложнения COVID-19 у детей

В документе подчеркивается, что осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы не характерны для течения коронавирусной инфекции у детей, хотя в литературе описаны несколько случаев кардиогенного шока, миокардита, перикардита и аритмий, включая желудочковую тахикардию и атриовентрикулярную блокаду 1 степени. Нарушения ритма обычно не требуют лечения.

Однако среди детей с COVID-19 зафиксированы случаи внезапной сердечной смерти и смерти на фоне интенсивной терапии. В большинстве случаев летальный исход был выявлен у пациентов с такими сопутствующими заболеваниями, как ожирение (42%) и астма (29%).

Отдельная глава посвящена терапии коронавирусной инфекции, включая показания к назначению моноклональных антител, противовирусных препаратов и дексаметазона.

Мультисистемный воспалительный синдром

В заявлении рассматриваются критерии диагностики мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C), который может возникать через 2—6 недель после COVID-19, его отличия от болезни Кавасаки и методы лечения.

Согласно заявлению, детям и подросткам с бессимптомным течением заболевания и тем, кто перенес легкую форму коронавирусной инфекции, после выздоровления можно вернуться к занятиям спортом. В случае более тяжелого течения COVID-19 или возникновения MIS-C перед возобновлением физической активности необходимо обследование, включая определение уровня ферментов сердца, ЭКГ, ЭхоКГ. При выявлении существенных отклонений показано выполнение нагрузочных проб, холтеровского мониторирования, МРТ сердца. Пациентам с острым миокардитом или перикардитом противопоказана физическая активность в течение 3—6 месяцев.

Дополнительно в заявлении описаны особенности течения COVID-19 у детей с врожденными пороками сердца, генетическими синдромами, легочной гипертензией, а также у пациентов после трансплантации сердца. Авторы призывают к дальнейшему изучению наилучшей терапии COVID-19 и миокардита, вызванного вакцинацией, долгосрочных последствий коронавирусной инфекции и MIS-C.