Американская академия педиатрии обобщила данные о врожденной косолапости

4.02.2022 Разное

Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала отчет по диагностике и лечению идиопатической врожденной косолапости.

Новый отчет AAP по диагностике и лечению идиопатической врожденной косолапости представлен в журнале Pediatrics.

Идиопатическая врожденная косолапость – наиболее частый серьезный врожденный дефект в США и мире. Фиксируется приблизительно 1-2 случая на 1000 рождений, в результате каждый год по всему миру на свет появляется 150-200 тыс. детей с данным дефектом. Около 80% детей с косолапостью рождаются в странах с ограниченными ресурсами. Без лечения дефект остается и во взрослом возрасте, а качество жизни значительно снижается.

Косолапость может быть выявлена во время ультразвукового исследования в пренатальный период, зачастую в ходе планового УЗИ на 20-й неделе гестации. На данном этапе недоступно никакое лечение для дефекта, предупреждают в ААР. Но можно рассмотреть имеющиеся исследования и обсудить дальнейшие варианты терапии.

Даже с помощью УЗИ высокого разрешения косолапость удается выявить не всегда, особенно, если деформация легкая или умеренная, уточняют эксперты. В то же время деформации стопы на УЗИ не всегда после рождения оказываются косолапостью. Доля ложноположительных результатов оценивается в 19%.

Тяжесть дефекта определяется только в ходе клинического осмотра уже после рождения. Ребенок с изолированной идиопатической косолапостью имеет полностью нормальные показатели на физикальном осмотре, за исключением затронутых дефектом ног.

Четыре основные составляющие косолапости складываются в акроним CAVE: высокий свод стопы (кавус, cavus), приведение переднего отдела стопы (аддукция, adductus), вывернутая внутрь пятка (варус, varus) и изогнутость стопы в сторону подошвы (эквинус, equinus). Такая деформация не выправляется при легких манипуляциях. Без лечения или при рецидиве это приводит к походке ребенка на внешней стороне стопы.

Наиболее эффективным способом лечения идиопатической врожденной косолапости считается метод Понсети. Важные условия: выполнение и наблюдение опытными специалистами на всем протяжении лечения, а также ответственный подход родителей к соблюдению режима ношения фиксаторов, или брейсов, до возраста 4-5 лет.